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Un festival d’incompétence, de bêtise et de sexisme a eu lieu mercredi dernier dans les salons feutrés de la Commission de l’aménagement du territoire et du développement durable du Sénat au moment d’aborder, pour un moment de détente sans doute, le sujet de la démographie médicale.

Les amateurs de discussions du café du commerce en liront avec intérêt le verbatim, qui pourrait être drôle si cette parodie de débat, réalisée à contre-emploi par de vénérables membres de la Haute Assemblée, n’était pas financée sur argent public et surtout susceptible de polluer la vraie réflexion que méritent ces sujets importants.

L’énième « solution miracle » d’un conventionnement limité des médecins dans les « zones surdotées » est construite avec naïveté ( ?) sur la base d’idées reçues éculées, très justement corrigées récemment par le Conseil National de l’Ordre.

Quant au rapporteur qui propose cet amendement, il semble ne tirer aucune conséquence de sa « grande surprise » de découvrir dans l’Atlas de la Démographie Médicale 2015 « qu'environ 25% des médecins diplômés renoncent à s'inscrire au tableau de l'Ordre des médecins pour exercer d'autres professions, dans le journalisme ou l'administration par exemple » et veut donc manifestement contribuer à accélérer la fuite des jeunes diplômés loin de l’exercice conventionné.

Car ce sont bien les politiques de tout bord qui ont conduit la médecine de proximité dans la crise profonde où elle se trouve actuellement du fait de leurs erreurs stratégiques successives :

• 1958 : Oubli de la Médecine Générale dans les ordonnances Debré qui créent le système hospitalo-universitaire,
• 1971 : Instauration du numerus clausus,  mais surtout étiage très bas entre 1985 et 2000,
• 1980 : Décrochage symbolique et financier entre catégories de médecins via la création du secteur 2,
• 1993 : Publication de « Santé 2010 », sous la direction de Raymond SOUBIE entouré de nombreux experts, avec une seule idée directrice concernant la démographie médicale : restreindre l’offre médicale prescriptive (MICA, réorientation en santé publique, médecine du travail…),
• 2005 : Convention entre l’UNCAM, CSMF et SML supprimant les forfaits « médecin référent », instituant un « médecin traitant » sans moyen, tout en accordant aux autres spécialités des « dépassements autorisés » incitant au contournement du parcours de soins,
• 2007 : Avenant 19, proposé par l’UNCAM, signé par CSMF et SML, interdisant aux spécialistes en Médecine Générale la cotation de la MPC (2 €) et de la MCS (3€) réservées aux 45 autres spécialités,
• 2012 : Un « pacte territoire-santé » insuffisant, qui au lieu de réformer en profondeur les conditions d’exercice fait du chantage à la protection sociale son principal gadget,
• 2014-2015 : Un projet de loi de Santé élaboré sans concertation, organisant le dépeçage du métier de médecin généraliste, accroissant ses contraintes comptables et administratives sans tracer aucune perspective pour la modernisation et la sécurisation de l’exercice…

Face à ce bilan accablant, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) appelle les politiques à faire preuve de responsabilité et à cesser de brandir des discours simplistes sur un sujet aussi grave.

S’ils veulent réellement œuvrer pour la Santé de nos concitoyens en évitant le naufrage de la Médecine Générale, que les politiques se mobilisent donc pour apporter des réponses urgentes à ces questions cruciales :

- la place des soins primaires dans le système de Santé,

- les évolutions nécessaires du modèle économique et social de la médecine conventionnée,

- les moyens indispensables pour une formation initiale et continue de qualité,

- la structuration et le financement de la coordination des soins dans les territoires.

Le SNJMG se tient à la disposition des Sénateurs pour leur exposer les tenants et aboutissants de ces problématiques complexes mais essentielles à l’avenir de notre système de Santé.

Contacts Presse :

 Théo COMBES - Président - 06 81 00 22 90 - president@snjmg.org

Emilie FRELAT -  Première Vice-Présidente - 06 19 90 26 57- frelat.emilie@gmail.com

Lorsque fin mars 2015 une enquête du site Mediapart avait révélé la collusion scandaleuse entre experts d’agences sanitaires et industries du médicament, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) était une nouvelle fois monté au créneau pour déplorer le double langage du gouvernement quant aux liens d'intérêts dans le domaine de la Santé.

Dans la journée de la publication de ce communiqué de presse, le SNJMG avait été contacté par le cabinet de la Ministre de la Santé qui assurait de sa volonté d’avancer sur le sujet, et  Mme Marisol TOURAINE avait effectivement déposé dès le lendemain un amendement surprise au projet de loi de Santé, imposant aux organismes concernés de contrôler la sincérité des déclarations d’intérêt des professionnels de Santé.

Fallait-il voir dans cet acte un début de remise en cause de la politique trop conciliante des pouvoirs publics vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques ? Malheureusement l’action du Ministère de la Santé semble démontrer le contraire.

Alors que les polémiques et les scandales impliquant l’industrie pharmaceutique s’accumulent, Madame Marisol TOURAINE trouve opportun de remettre de ses mains ce lundi 6 juillet au Ministère de la Santé la légion d’honneur à Monsieur Patrick ERRARD, président du LEEM, fédération des entreprises du médicament.

Pendant ce temps-là, les affaires continuent … Après le travail de la revue Pratiques sur le dossier Lucentis®/Avastin® concernant le traitement de la Dégénérescence Maligne Liée à l'Age (DMLA), les révélations du Formindep sur les très onéreux nouveaux traitements de l’hépatite C ne semblent guère émouvoir les pouvoirs publics. Après la mise sur le marché du Solvadi® à un prix record, le Journal Officiel du 17 juin 2015 a inscrit au remboursement une seconde spécialité, Harvoni®, au prix de 46.000 € pour 3 mois de traitement. Avec 650 millions d’euros de dépenses supplémentaires pour l’Assurance Maladie générées en 2014, il convenait bien sûr de s’interroger avec soin sur le rapport coût/efficacité de tels traitements. Or le Ministère a pris ses décisions sur la base du rapport « DHUMEAUX », lequel a été commandé à des experts rémunérés par le laboratoire américain commercialisant le médicament !

Décidément les conflits d'intérêts dans le domaine de la Santé coûtent vraiment très cher aux Français. Quand le gouvernement va-t-il enfin ouvrir les yeux et se réveiller ?

Le SNJMG s’associe au Formindep dans son interpellation de la Ministre de la Santé pour :

- le retrait du rapport de recommandations « DHUMEAUX », en raison de l’absence de prise en compte des conflits d’intérêts de ses rédacteurs,

- la réévaluation des avis de la Commission de la transparence portant sur les antiviraux à action directe dans l’hépatite C chronique (ASMR et surtout population à traiter),

- une réactualisation des données épidémiologiques concernant l’hépatite C chronique (les évaluations ont été menées sur des données obsolètes),

- une refonte du site transparence.gouv.fr, corrigeant les lacunes identifiées par le Formindep et permettant enfin l’application de la loi Bertrand de 2011 qui prévoyait la publication du montant des conventions,

- une révision complète du fonctionnement du CEPS (Comité Economique des Produits de Santé, chargé d'établir le prix des spécialités remboursables par l'Assurance Maladie) par un amendement de la loi de Santé.

Dans l'attente de la réponse de Madame TOURAINE, le SNJMG appelle tous les citoyens à signer la pétition « Mains propres sur la Santé ».

Contacts Presse :

Théo COMBES - Président - 06 81 00 22 90 - president@snjmg.org

Emilie FRELAT -  Première Vice-Présidente - 06 19 90 26 57- frelat.emilie@gmail.com

428 participants

(résultats ci dessous exprimés en %)

 

Profil des participants : 

 

OMR (Option Médecin Référent de la convention des médecins généralistes de 1997) :

Non concerné : 58, Non participation : 24, Participation : 18

 

CAPI (Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles de la convention médicale de 2005):

Non concerné : 47, Non participation 40, Participation 13

 

Avez vous déjà contesté le montant de votre ROSP ?

Non : 80, Oui : 20

 

Quel choix pour la ROSP ?

Acceptation : 80, Refus : 11

 

En cas de refus de la ROSP : pour quelles raisons ?

Refus lien d'interet avec la Sécurité sociale : 80

Criteres scientifiquement discutables : 55

Refus d'un controle medico economique : 55

Refus d'une dérive de l'obligation de moyens vers obligation de résultats : 55

Refus du principe de rémunération sur Objectifs de Santé Publique : 50

Autres : 10

Rejet d'une rémunération forfaitaire : 10

 

Indice de satisfction personnelle du calcul de la ROSP par la Sécurité Sociale pour 2012 :

4.22/10

 

Versement de la ROSP 2012

Une fois en avril 2013 : 60

Plusieurs fois en 2013 : 9

Une fois au début de l'été 2013 : 8

Pls fois entre 2013 et après : 7

En partie ou pas du tout en 2015 : 5

Une fois en 2014 : 4

Une fois à la fin de l'été 2013 : 4

Plusieurs fois en 2014 : 2

Plusieurs fois en 2014 et après : 1

 

Indice de satisfaction personnelle du calcul de la ROSP par la Sécurité Sociale pour 2013

4,41/10

 

Versement de la ROSP 2013

Une fois en avril 2014 : 68

Une fois à la fin de l'été 2014 : 16

Plusieurs fois en 2014 : 9

Une fois au début de l'été 2014 : 4

En partie ou pas du tout en 2015 : 2

Pls fois entre 2014 et après : 1

 

Indice de satisfaction personnelle du calcul de la ROSP par la Sécurité Sociale pour 2014

4,36/10

Versement de la ROSP 2014

Une fois en avril 2015 : 90

En partie en Avril 2015 : 7

Pas du tout : 3

 

Qualifierez vous l'actuelle ROSP d'arnaque ?

(NB : question proposée par JJ Fraslin)

Oui : 60

Non : 40

Quels sont vos souhaits d'évolution pour la ROSP ?

Suppression des items sujets à discussion : 68

Objectifs de Santé Publique établis par comité d'experts réélement indépendant : 62

Creation d'un vrai forfait structure integrant items télétransmission et organisation du cabinet de la ROSP : 51

Patientele forfaitairement garantie à 500 pour les nouveaux installés : 35

Suppression pure et simple de l'actuelle ROSP : 24

Contrat optionnel pour la ROSP : 22

Autres : 7

Maintien tel quel de la ROSP : 2

After work du SNJMG

Participez à une soirée conviviale afin d'échanger sur les sujets d'actualités de la médecine générale et des Jeunes MG :  conditions d'exercice, Loi de Santé, Internat...

Venez rencontrer des membres du syndicat qui répondront à vos questions : formation, remplacement, installation...

Jeudi 09 Juillet 2015 à partir de 20h

Rendez-vous :

Le Mil'a

Happy hour jusque 21h30

Inscription au 01 47 98 55 94  ou par e-mail à info@snjmg.org

A l’invitation du Premier Ministre, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) s’est rendu ce 1er juillet à une réunion censée relancer le dialogue entre les politiques et les médecins ayant participé à la grande manifestation nationale du 15 mars 2015. 

Devant Manuel VALLS et Marisol TOURAINE, le SNJMG a décrit l’état de crise du monde de la Santé, pas seulement sur le plan financier mais aussi sur le plan organisationnel. Le SNJMG a pointé l’indigence des politiques menées jusqu’à présent, notamment l’insuffisant « pacte santé-territoire », dont les très mauvais résultats sont là : chute de 10.3 % des effectifs des médecins généralistes installés sur les sept dernières années. Quant au contenu de la Loi dite « de modernisation de notre système de Santé », au-delà de ses provocations et de ses pièges, elle ne porte aucune vision pour réformer profondément le système de Santé et son financement. Le SNJMG a aussi dénoncé le lobbying des organismes complémentaires et de l’industrie pharmaceutique sur les pouvoirs publics au travers de conflits d’intérêts insupportables.

Concernant l’organisation prochaine de la « Grande Conférence de la Santé », le SNJMG a rappelé qu’au cours des derniers mois tout avait déjà été dit ou écrit (par exemple dans le rapport DRUAIS où l’on peut relire la contribution du SNJMG). Le temps du diagnostic est donc déjà passé et il convient d’intervenir en urgence, pour :

• Ranimer la Médecine Générale en faisant cesser les discriminations par rapport aux autres spécialités médicales, en accordant une protection sociale digne de ce nom aux médecins de secteur 1, en fléchant des dotations pérennes pour l’emploi d’auxiliaires salariés,
• Organiser les Soins Primaires en partant du terrain pour créer un interlocuteur face à l’Hôpital,
• Réaffirmer le caractère public et universel de l’Assurance Maladie. 

Face aux critiques, la Ministre de la Santé a bien évidemment défendu son bilan et tenté de rassurer. Le Premier Ministre a salué la présence de tous les syndicats et les a appelés, malgré leurs réticences, à participer à la « Grande Conférence de la Santé », en assurant que la loi poursuivait son parcours parlementaire et que les professionnels seraient associés à l’élaboration des décrets d’application.

Sans aucune illusion, le SNJMG a fait le choix d’être présent à la « Grande Conférence de la Santé » qui s’annonce pour pouvoir continuer à y porter les aspirations des jeunes médecins généralistes. Néanmoins, le SNJMG demande expressément au Gouvernement de passer aux actes dès maintenant par des avenants conventionnels et des amendements à la loi.  

Contacts Presse :

Théo COMBES - Président - 06 81 00 22 90 - president@snjmg.org

Emilie FRELAT -  Première Vice-Présidente - 06 19 90 26 57- frelat.emilie@gmail.com

L'ACS est une aide financière qui permet aux personnes dont les ressources sont inférieures au seuil de pauvreté mais se situent au-dessus du plafond de ressources pour bénéficier de la Couverture Maladie Universelle (CMU-c) de payer plus facilement le montant de leur complémentaire santé.

Créée par la loi du 13 août 2004 portant réforme de l’assurance maladie, l’ACS est réformée au 01 juillet 2015.

A compter du 1er juillet 2015, la réforme de l’ACS renforce les droits attachés à cette aide et la rend plus compréhensible :

• en réduisant le nombre de contrats d’assurance complémentaire santé réservés à l’ACS et en définissant des types de garanties
• en améliorant le rapport qualité/prix de ces contrats via une mise en concurrence des organismes complémentaires pour les encourager à proposer des offres plus attractive.

A compter du 1er juillet 2015, les personnes qui ont utilisé l’ACS pour souscrire un contrat sélectionné bénéficieront :

• du tiers payant intégral
• de l’exonération du paiement des participations forfaitaires et des franchises

Exemple d'une consultation chez le médecin généraliste (source : site d'info sur l'ACS) :

L'Assurance Maladie met à la disposition des médecins une fiche pratique (pratique pour la désignation de l'objet et non pour sa qualité, ndlr) pour procéder au tiers payant intégral des bénéficiaires de l'ACS.

Ce qu'il faut retenir :

Seuls les allocataires de l'ACS ayant souscrit depuis le 01.07.15 une complémentaire sélectionnée par l'administration (liste disponible sur le site d'info officiel de l'ACS) bénéficient du tiers payant intégral et de l’exonération du paiement des participations forfaitaires et des franchises (à condition de présenter au médecin son attestation ACS avec la désignation de sa complémentaire).

Les allocataires de l’ACS qui ont souscrit un autre contrat de complémentaire santé bénéficient du tiers payant partiel (sur le régime obligatoire) et doivent continuer à faire l’avance de la part non prise en charge par la Sécurité sociale. Ils profiteront du tiers payant intégral uniquement au terme de leur contrat de complémentaire santé actuel, s’ils optent pour un contrat sélectionné par l’administration.

Enfin, pour procéder au tiers payant intégral à partir de la carte vitale du patient, il faut d'une part, que le logiciel sesam-vitale du médecin dispose de la mise à jour ad hoc et d'autre part, que la carte du patient soit valide et actualisée par rapport à l'ACS.

Pour en savoir plus : Fiche de présentation de l'ACS et de sa réforme sur le réseau inter-med.net

Contacts Presse :

 Théo COMBES - Président - 06 81 00 22 90 - president@snjmg.org

Emilie FRELAT -  Première Vice-Présidente - 06 19 90 26 57- frelat.emilie@gmail.com

Jusqu'à présent l'intérêt du stage ambulatoire en 2ème cycle n'a jamais été appuyé par une enquête de grande envergure. 

Cette première étude, réalisée en partenariat entre le CNOM et plusieurs syndicats d'internes et de jeunes médecins (dont le SNJMG), est donc primordiale afin de démontrer l'importance de la réalisation de ce stage dans le cursus de formation.

Votre avis nous intéresse ! 

​

Merci de bien vouloir y répondre avant le 08 Juin 2015 (une dizaine de minutes suffit) à cette adresse.

Bien confraternellement,

L'Equipe du Bureau du SNJMG