Espace Interne en MG

 

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OUTILS GRATUITS

 

• Evaluations de stage (indépendantes des DMG)

• Guide de l'Interne

• Moteur de recherche d'Annonces Professionnelles ! (remplacements, locaux, matériel ...)

• Editeur de contrats de remplacement ! 

 

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Organisation de l'internat de MG

Présentation

Lors de l’internat de Médecine Générale, l’étudiant effectue 6 stages semestriels et suit parallèlement des enseignements théoriques (séminaires, cours mensuels…). Pour obtenir le Diplôme d'Etat de docteur en médecine et exercer la Médecine Générale, il faut valider les stages, le DES (Diplôme d’Etudes Spécialisées) de MG et soutenir sa thèse.

Attention !

Nul ne peut poursuivre le TCEM dès lors qu'il n'a pas validé ses semestres dans un délai correspondant à deux fois la durée réglementaire de la maquette (Source : article R632-18 du code de l'éducation). 

Ce qui veut dire pour les Internes de Médecine Générale (IMG) : pas d'inscription en TCEM possible en 7ème année post-ECN.

Depuis la réforme du 3e cycle entrée en vigueur en 2017, l'internat de Médecine Générale est organisée en 2 phases :

- Une phase socle de 1 an comportant un un semestre en médecine d'urgence et un semestre chez le praticien de Médecine Générale - stage ambulatoire de niveau I.

- Une phase d'approfondissement de 2 ans comportant quatre semestres (voir stages semestriels ci dessous)

Stages semestriels

Types de stages

Les internes de Médecine Générale doivent effectuer 6 semestres en stages pratiques (article 13 du décret n° 2004-67 précisé par l'article 1er et l'article 4 de l'Arrêté du 29 avril 1988) : les 4 semestres de la maquette de Médecine Générale et 2 stages libres.

Les internes en Médecine Générale doivent valider une maquette obligatoire comportant les quatre semestres suivants (article 5 de l'Arrêté du 29 avril 1988) :

- un semestre en médecine d'adultes : médecine générale, médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie de court séjour ;

- un semestre en gynécologie et/ou pédiatrie ;

- un semestre en médecine d'urgence.

- un semestre chez le praticien de Médecine Générale - stage ambulatoire de niveau I.

- un semestre en SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisé) - stage ambulatoire de niveau 2.

NB 1 : Un stage en CHU n'est plus obligatoire pour l'un des 6 stages du DES de médecine générale.

NB 2 : Les IMG ne peuvent faire leurs semestres à l’hôpital que dans des services agréés pour la médecine générale (article 14 du décret n° 2004-67).

NB 3 : Les deux stages libres peuvent se dérouler de deux façons différentes :

- Un stage hospitalier classique, libre, dans un des services agréés pour la médecine générale.

- Un stage ambulatoire dans une structure spécifique, agréée pour la médecine générale, dans le cadre d’un projet personnel : médecine humanitaire, médecine en dispensaire, médecine pénitentiaire, etc.

Temps de travail

Malgré les pressions des responsables hospitaliers, la nouvelle réglementation du temps de travail des internes est officiellement entrée en vigueur en Mai 2015.

Rappel des principales règles :

- Les deux demi journées de formation par semaine correspondent désormais à une demi-journée de formation par semaine « sous la responsabilité du coordonnateur de la spécialité », comptabilisée comme une demi-journée de temps de travail effectif, et une demi-journée de temps de formation personnel « de consolidation de ses connaissances et de ses compétences » que l’interne utilise de façon autonome, non comptabilisée comme une demi-journée de temps de travail effectif, mais comptée dans les obligations de service de l’interne.

- Les « obligations de service (en stage, ndlr) comprennent non plus neuf mais huit demi-journées par semaine […] calculées en moyenne sur le trimestre ».

- La garde de nuit est équivalente à deux demi-journées ; une garde de 24h (dimanche ou férié) est donc équivalente à 4 demi-journées.

- Le directeur de l’établissement met à disposition de l’interne le relevé trimestriel des obligations de service effectuées.

- Toute demi-journée accomplie en plus des obligations de service donne droit à des demi-journées de récupération, selon le temps de travail calculé en moyenne sur le trimestre.

- « Un tableau de service nominatif prévisionnel organise le temps à accomplir au titre de la formation en stage et hors stage de l’interne » élaboré par le praticien responsable de l’entité d’accueil en lien avec le coordonnateur de la spécialité, et arrêté mensuellement par le directeur de l’établissement.

Au vu des difficultés de la mise en place du repos de sécurité, le SNJMG appelle les internes à lui signaler chaque situation de manquement à cette nouvelle législation censée protéger les internes, en utilisant le courriel assistance@snjmg.org ou en laissant un message vocal ou écrit au 07 61 36 62 22.

NB : Conformément à l'engagement passé par Mme Marisol Touraine en réponse à la revendication commune de la FNSIP, de l'ISNI, du SNIO et du SNJMG, des expérimentations de transformation du samedi matin en garde ont été prévues dans différents hôpitaux... mais comme aucun financement n'a été alloué par le ministère, aucune expérimentation n'a été organisée...

Pour en savoir plus : Dossier de presse sur les grèves d'internes concernant le temps de travail

Rémunération fixe (Arrêté du 15 juin 2016) :

Rémunération brute annuelle de base :
Internes de 3ème année : 25 653,56 € ;
Internes de 2ème année : 18 493,76 € ;
Internes de 1ère année : 16 704,76 €.

Majorations compensatrices  brutes annuelles :
Non logé-e-s et non nourri-e-s : 1 010,64 € ;
Non logé-e-s mais nourri-e-s : 336,32 € ;
Non nourri-e-s mais logé-e-s : 674,31 €.

Indemnité de sujétion mensuelle brute pour les 4 premiers semestres (et FFI) : 435,18 €.

Rappel : C'est le SNJMG qui, à la fin des années 1990, a obtenu des ministères concernés (Santé et Enseignement supérieur) le versement de l'indemnité de sujétion pour les IMG 1er semestre. 

 

Rappel : Du temps de l'ancien concours de spécialités, le concours était dans un premier temps organisé en septembre/octobre et les résultats connus lors du premier semestre de troisieme cycle. Ce semestre était bien décompté dans le nombre de semestre à valider pour le troisième cycle mais n'était pas reconnu comme semestre d'internat, ce qui se traduisait par l'absence de versement de l'indemnité de sujetion lors de ce semestre. Quand le concours de spécialités a été déplacé en Juin de façon à ce que les résultats soient connu pour le début du troisième cycle. L'indemnité de sujetion a été versée dès le premier semestre mais uniquement pour les internes de spécialités, au motif qu'ils étaient les seuls concernés par le changement de calendrier ! C'est le SNJMG qui, à la fin des années 1990, a obtenu des ministères concernés (Santé et Enseignement supérieur) le versement de l'indemnité de sujétion pour les IMG 1er semestre, mettant fin à cet injustice. 

 

NB sur la rémunération des FFI : 

Elle est de 15 287,69 euros.

NB sur la rémunération en année de recherche :

L’étudiant perçoit une rémunération égale à la moyenne des émoluments de deuxième et troisième année d’internat (Article R6153-11 du Code de la Santé Publique) soit actuellement 24 684,71 € en montant brut annuel.

Rémunération supplémentaires :

- gardes (Arrêté du 20 mai 2016) :

119.02 € pour les gardes de nuit en semaine,

130,02 € pour les gardes de nuit de WE/F et les gardes supplémentaires (gardes en sus du service de garde normal : 4 gardes de semaine et une garde de weekend),

65,01 € pour les demi-gardes supplémentaires (demi-gardes en sus du service de garde normal : 4 gardes de semaine et une garde de weekend),

C'est une mesure compensatoire mise en place suite à la disparition des gardes dites "supplémentaires" : à l'époque, chaque interne devait faire 5 gardes obligatoires par mois et il avait le droit de refuser ou d'accepter d'en faire plus.

— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 25 octobre 2018

"Pan sur le bec !" : il ya une erreur sémantique dans notre tweet, nous voulions dire "modification" et non "suppression" des gardes supplémentaires.

- astreintes (Arrêté du 6 août 2015)

Indemnité forfaitaire de base de 20 € pour chaque période d’astreinte, déplacée ou non. 

Comptabilisation et indemnisation des déplacements durant les périodes d’astreinte  :
"Le temps d’intervention sur place est décompté en heures, à hauteur du temps réellement effectué.
Le temps de trajet est décompté de manière forfaitaire pour une heure aller-retour. Quel que soit le nombre de déplacements réalisés au cours d’une période d’astreinte, la forfaitisation du temps de trajet est plafonnée à deux heures au total.
Afin de permettre cette comptabilisation, un système d’équivalence pour les astreintes, qui ne peut être opposable dans le cadre du service quotidien de jour, est mis en place. Chaque plage de cinq heures cumulées, temps de trajet inclus, est convertie, au titre du trimestre concerné, en une demi-journée.
Chaque plage de cinq heures cumulées fait l’objet du versement d’une demi-indemnité de sujétion d’un montant de 59,50 €.
Par dérogation au précédent alinéa, les déplacements d’une durée de trois heures d’intervention sur place font l’objet d’un décompte du temps à hauteur d’une demi-journée et du versement d’une demi-indemnité de sujétion d’un montant de 59,50 €.
Le décompte du temps d’intervention sur place et du temps de trajet réalisés pendant une période d’astreinte ne peut dépasser l’équivalent de la comptabilisation de deux demi-journées et le versement d’une indemnité de sujétion d’un montant de 119 €."

- prime SASPAS (Arrêté du 4 mars 2014)

125 € mensuel de prime de responsabilité

- indemnité transport pour stage ambulatoire (Arrêté du 4 mars 2014)

130 € mensuel pour les « internes qui accomplissent un stage ambulatoire dont le lieu est situé à une distance de plus de quinze kilomètres, tant du centre hospitalier universitaire auquel ils sont rattachés administrativement que de leur domicile »

L'indemnité forfaitaire de transports facilite la réalisation des stages dans des cabinets de ville, des maisons et centres de santé, plus particulièrement dans des zones éloignées du lieu de formation des étudiants et des internes.

Cette indemnité n'est pas cumulable avec d'autres dispositifs de prise en charge totale ou partielle des frais de transports. L'intéressé peut choisir de renoncer à cette indemnité s'il bénéficie d'un dispositif plus avantageux mais a contrario doit renoncer à tout autre dispositif d'aide au transport pour en bénéficier.
Cette prime est cumulable avec l'indemnité d'hébergement de 200 €

Pour percevoir l'indemnité, il convient de compléter un formulaire de demande, à remettre au CHU de rattachement.

- indemnité logement pour stage ambulatoire dans une zone médicalement sous-dotée 

200 € mensuel pour les internes qui accomplissent un stage ambulatoire en zone médicalement sous-dotée et « dont le lieu est situé à une distance de plus de trente kilomètres, tant du centre hospitalier universitaire auquel ils sont rattachés administrativement que de leur domicile »

L'indemnité forfaitaire d’hébergement facilite la réalisation des stages dans des cabinets de ville, des maisons et centres de santé, plus particulièrement dans des zones éloignées du lieu de formation et du domicile des internes.

Cette aide est attribuée aux internes qui ne bénéficient :
ni d’un hébergement octroyé par une collectivité locale
ni d’une aide financière octroyée par une collectivité locale.
Cette prime est cumulable avec l'Indemnité de transports de 130 €

Pour percevoir l'indemnité, il faut en faire la demande doit être faite auprès de la direction des affaires médicales de votre CHU de rattachement.

 

Absences pour événements familiaux :

Sous réserve des nécessités du service, peuvent être accordés :

Mariage : 5 jours ouvrables
Naissance ou adoption : 3 jours ouvrables
Maladie très grave ou décès du conjoint père, mère ou enfants : 3 jours ouvrables
Garde d'enfant malade : 12 jours ouvrés par an, à partager entre conjoints (cf circulaire FP n°1475 du 20 juillet 1982)

Dans le cas d'un mariage ou d'un décès, il appartient aux chefs de service d'examiner si, compte tenu des déplacements à effectuer, la durée de l'absence peut être majorée de délais de route (maximum : 48 heures, aller et retour).

 

Enseignement théorique

La durée de l'enseignement théorique pour chaque interne est de 200 heures (article 4 de l'Arrêté du 29 avril 1988).

Thèse de médecine

Au terme de la formation pratique de TCEM, une thèse d'exercice est requise pour obtenir le droit d'exercer en tant que docteur en médecine en France.

La soutenance de thèse peut intervenir dès la validation du troisième semestre et au plus tard trois années après l'obtention du DES (Source : article R632-22 du code de l'éducation). 

@DocteurSeuss @DocArnica @docdu16 @delamare41 exploratoire ( ex entretien) 4: questionnaire impose représentativité qui est inexistante 3/

— B Stalnikiewicz (@docteurniide) 8 juillet 2016

@DocteurSeuss @DocArnica @docdu16 @delamare41 sur twitter 5 les questionnaires médecins sont nombriliste s'intéresser aussi au patient 4/4

— B Stalnikiewicz (@docteurniide) 8 juillet 2016

@DocteurSeuss @DocArnica @docdu16 @delamare41 ah oui et j'ai oublié principal La méthode vient APRES la formulation de ma question

— B Stalnikiewicz (@docteurniide) 8 juillet 2016

@docdu16 @docteurniide il y a longtemps que je ne les remplis plus … Violation de ma boîte aux lettres … Jamais de retour

— Loubet dominique (@dominiqueloubet) 8 juillet 2016

 

Organisation de l'internat dans les subdivisions

L’ARS est compétente pour :

- vos choix de stages (formation pratique) hospitaliers et extra-hospitaliers ;

- votre classement ;

- l'attribution d'une année-recherche ;

- le droit au remords.

NB : Parfois (notamment à Paris), les choix de stages ambulatoires sont distincts des choix hospitaliers, l'ARS en délègue alors l'organisation aux facultés de médecine.

Le C.H.U. de rattachement est compétent pour :

- votre nomination en qualité d'interne,

- la mise en disponibilité,

- le régime disciplinaire,

- le suivi des congés.

Votre établissement d'affectation est compétent pour tous les autres actes de gestion : prise en charge financière, gardes, demandes de congés...

Toutefois, vous relevez exclusivement de votre CHU de rattachement lorsque vous êtes affecté(e) dans ce même établissement, dans un établissement hospitalier militaire, dans un établissement hospitalier privé participant au service public et ayant passé convention, dans un organisme agréé extra-hospitalier ou un laboratoire agréé de recherche.

La faculté est compétente pour votre inscription universitaire (D.E.S., F.S.T., D.I.U., D.U., Capacités), votre formation théorique et la validation de vos stages.

 

Subdivisions d'internat

 

NOS ACTUALITES

 

 

• Lettres d’informations du SNJMG

  Suivez le fil de nos lettres d'information

 

 

Revues et Portails Médicaux 

• La Revue Prescrire 

• Exercer

• Journal International de Médecine

• EBM Journal (en anglais)

• Minerva (en belge :)

• Egora (Le Panorama du Médecin, La Revue du Praticien, Le Concours Médical)

• Le Généraliste  

• Quotidien du Médecin

 

Documentation médicale 

• National Library of Medicine (PubMed)

• IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de Santé

• DREES - Direction de la Recherche, des Etudes, Evaluations et Statistiques

• CISMeF - Catalogue et index des sites médicaux francophone

• CISP - Classification Internationale des Soins Primaires (fiche récapitulative)

• INIST - Institut de l’Information Scientifique et Technique

• RefDoc - Bibliothèque numérique scientifique de l'Inist-Cnrs (le "PubMed français" !)

• SFMG - Société Française de Médecine Générale

• SFTG - Société de Formation Thérapeutique du Généraliste

• Thériaque - Base de données du Centre National Hospitalier d'Information sur le Médicament (CNHIM)

• Thesaurimed - le "Vidal de l'ANSM", gratuit !