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Les internes de Médecine Générale (IMG) de la promotion 2017, premiers IMG "nouveau régime", vont être les premiers à pouvoir s'inscrire en Formations Spécialisées Transversales (FST).

Pour cette première, ils/elles "essuient" les plâtres avec des modalités d'inscription pour l'année 2019-2020 générées dans la douleur si ce n'est dans le chaos (cf : notre communiqué de presse correspondant).

Etant donné ces conditions, la date limite de dépot des dossiers d'inscription est fixée au 31 juillet 2019.

Règle de base : N'importe quel interne peut postuler à n'importe quelle FST... mais il ne peut être inscrit qu'à une seule.

L’accès à une FST est fonction de :
- nombre limité de places, défini annuellement , par subdivision et par FST, selon un arrêté des ministres chargés de l‘Enseignement supérieur et de la Santé ;
- dossier d’inscription étudié par la commission locale de la spécialité suivie par l’étudiant, reposant sur le projet professionnel de celui ci.

Pour les diplômes d'études spécialisées dont la maquette prévoit une durée de formation inférieure ou égale à 4 ans (ex : DES de MG), la réalisation d'une option ou d'une formation spécialisée transversale proroge d'un an la durée de formation.
Pour les diplômes d'études spécialisées dont la maquette prévoit une durée de formation supérieure à 4 ans, la réalisation d'une option ou d'une formation spécialisée transversale est comprise dans la durée du diplôme d'études spécialisées.

Présentation des FST :

Présentation alternative de FST : Plaquette FST Douleur (Source : SFETD)

Les FST sont accessibles après la fin de la deuxième et/ou de la troisième année. D’une durée d’un an (avec 2 semestres dans un lieu de stage agréé pour la FST), elles permettent d’acquérir une compétence spécifique dans le champ de leur spécialité. 24 FST existent mais six sont étiquetées comme « d’intérêt » pour la médecine générale : addictologie, prise en charge de la douleur, soins palliatifs, médecine du sport, médecine scolaire et expertise médicale et préjudice corporel. Les 18 autres peuvent rester accessibles pour les internes de médecine générale à condition (IMG) d'être justifiées par un projet professionnel solide. 

Postes disponibles en 2019-2020 pour les 6 FST « d’intérêt » pour la Médecine Générale :

Pour connaître l'ensemble des postes ouverts par FST et subdivision : Arrêté du 12 juillet 2019 (publié le 14 juillet 2019 au JO)

L'accès aux FST se fait donc sur dossier : les internes de MG doivent présenter leur projet professionnel qui est étudié par une commission composée du coordonnateur de DES de médecine générale, du pilote de la FST et de deux représentants étudiants. 

NB : Pilotes des 6 FST « d’intérêt » pour la Médecine Générale à Paris / Ile de France :

- Addictologie : Pr Lejoyeux (michel.lejoyeux@aphp.fr)

- Douleur : Pr Martinez (valeria.martinez@aphp.fr)

- Soins palliatifs : Pr Vivant (p.vinant@aphp.fr)

- Expertise médicale/préjudice corporel en Ile-de-France : Pr Fournier (lionel.fournier@aphp.fr)

- Médecine du sport : Pr Thoreux (patricia.thoreux@aphp.fr)

- Médecine scolaire : Pr Gajdos (vincent.gajdos@aphp.fr)

NB bis : Bordeaux a ouvert une pré inscription en ligne pour la FST d'addictologie.

A l'issue de l'étude des candidatures par chaque commission locale de spécialité, il y a création d'une liste de classement des candidatures par le Pilote de la FST "en concertation" avec les coordonnateurs locaux des spécialités dont sont issus les candidats. Et c'est au vu de cette liste que sont prononcées les affectations par le Doyen de la faculté.

NB : La validation de la FST (comme du DES) est du ressort du Doyen, sur avis de la commission locale de spécialité. Le pilote de la FST est invité à la commission locale de spécialité quand celle-ci doit se prononcer sur la situation ou la validation d’étudiants inscrits dans la FST correspondante. La validation de la FST n’est pas nécessaire pour valider le DES mais le DES mentionne, le cas échéant, la FST validée.

Au besoin, n'hésitez pas à contacter notre secrétariat !

Ce billet d'information fait partie de notre dossier consacré aux #ECN2019.

Deux évenements aujourd'hui pour les étudiants qui viennent de passer les ECN :

- Le site Celine rouvre ! 

Sur Celine, les externes ont accès à leurs notes et peuvent mettre à jour directement par internet les informations les concernant. Mais, il n'est pas encore possible de faire de simulation de choix (cf : notre billet d'information sur les procédures de simulation et de choix)

- Le SNJMG ouvre ce jour la procédure des echanges en ligne sur la Médecine Générale et son internat !

Ces échanges sont organisés selon des modalités permettant d'interpeler le SNJMG ou l'un-e des autres participants soit de façon publique soit de façon privée.

Ils viennent ainsi complèter notre mini dossier de présentation de la Médecine Générale.

Ils sont ouverts à tous les externes : ceux qui veulent opter pour la Médecine Générale comme ceux qui sont éventuellement interessés par la Médecine Générale.

Pour y participer et être informé de la publication du guide d'accueil du futur interne et des rendez vous qui vont s'égréner jusqu'à l'internat, merci de vous inscrire sur le formulaire ci dessous :

Ce fil twitter fait partie de notre dossier consacré aux #ECNi2019.

Le classement des ECN 2019 : liste_classement_ECN_20190626_1616.pdf

ECN 2019 : Les résultats

C’est un curieux tour de passe passe qui est intervenu jeudi dernier au Parlement lors de la réunion de la commission mixte paritaire* (CMP)  concernant la loi Ma santé 2022.

Lors de l’examen en séance des articles du projet de loi, le Sénat avait adopté un amendement contre l’avis du gouvernement, indiquant que pour les étudiants de troisième cycle en médecine générale ou de spécialités de premier recours (ex : ophtalmologie), la dernière année serait une année de « pratique ambulatoire en autonomie, en priorité dans les zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ». Cet amendement non agréé par le gouvernement a été le seul à rester dans la version finale du texte de loi voté par le Sénat - à la différence, par exemple, de l’amendement prolongeant le délai d’IVG (1).

Devant la réprobation générale des organisations de jeunes médecins (2) et les questionnements des doyens et des enseignants de médecine générale, il était logique de penser que cet amendement non agréé par le gouvernement et non voté par l’Assemblée Nationale serait purement et simplement abandonné lors de la CMP.

Surprise : les rapporteurs du Sénat et de l’Assemblée Nationale, avec l’acceptation tacite du gouvernement, ont décidé de garder dans la loi une trace de cet amendement via un compromis écourtant la durée de l’obligation de stage en zone déficitaire (1 semestre et non 2) et écartant l’idée de laisser les étudiants livrés à eux-mêmes sans supervision d’un praticien, ce compromis concernant explicitement les Internes de Médecine Générale et possiblement les internes de spécialités à exercice majoritairement ambulatoire (3).

Si dans l’immédiat les spécialités à exercice majoritairement ambulatoire (autres que la médecine générale) échappent donc à la menace de stage en zone déficitaire, le compromis ouvre la possibilité de créer de tels stages via un simple décret.

Pour les internes de Médecine Générale, la menace se concrétise à compter de l’année 2021. Mais, à la lecture du compromis, il est logique de penser que ce stage corresponde en fait au stage ambulatoire de niveau 2 (SASPAS) créé par la réforme de 2003 et consacré par la réforme de 2017 (réformes concernant le troisième cycle des études médicales). Ce vote ne déboucherait il donc pour l’internat de médecine Générale que sur la priorisation du SASPAS pour les zones déficitaires et, en corollaire, sur la quasi exclusion des MSU hors zone déficitaire de l’accueil des internes en SASPAS ? Ou faut il prendre au sérieux les déclarations du Sénateur Milon qui annonce qu’avec l’accord obtenu par les sénateurs (et pas avec l’actuel SASPAS ?), les internes de Médecine Générale seront sortis de l’hôpital pour « aller directement sur le terrain » ?

Quoi qu’il en soit, le syndicat « Jeunes Médecins » et le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) n’acceptent pas qu’une nouvelle fois les internes de médecine soient utilisés comme des variables d’ajustement des effectifs médicaux de notre système de santé.

Aussi, les deux syndicats interpellent la ministre de la Santé : Pourquoi le seul amendement adopté en séance contre l’avis du gouvernement persiste t il, même sous une forme édulcorée, dans le texte final issu de la CMP ? Le stage ambulatoire institué dans l’internat de Médecine Générale par cet amendement se confond il avec le SASPAS déjà existant ?

Si la ministre n’apporte pas de réponses précises et convaincantes à ses questions. Le SNJMG, en tant que syndicat d’internes de médecine générale (entre autres), interrogera ses membres sur toutes les modalités de contestation de cet amendement, y compris la grève. Quant au Syndicat « Jeunes Médecins », il soutiendra la contestation portée par le SNJMG pour la Médecine Générale et par d’autres syndicats d’internes pour les autres spécialités.

Ce billet d'information fait partie de notre dossier consacré aux #ECN2019.

Nous proposons aux externes de participer ce mercredi 26 juin 2019 en ligne à partir de 15h à un grand t'chat dans l'attente des résultats et pour prendre les premières infos !
Avec la participation de MedShake, du SNJMG, de Jeunes Médecins, du CeMIR, de l'AFFEP et de tous ceux qui le veulent !

Demain, avec la participation du @SNJMG et de @JeunesmedecinsF, grand t'chat collectif pour les résultats des #ECNi2019 ! Venez prendre des infos ou renseigner les autres ! https://t.co/R2FNJuAaKQ

— MedShake (@medshake) 25 juin 2019

Accès direct au grand t'chat : c'est ici !

En attendant, le SNJMG a ouvert depuis hier une présentation en ligne de la discipline "Médecine Générale" qui sera prolongée à partir de vendredi, et dans les suites du grand t'chat de découverte des résultats, d'échanges en ligne (sur notre discipline et son internat) et de la publication de notre guide d'accueil du futur interne :

En attendant le classement des #ECNi2019, le @SNJMG propose à tou-te-s les #D4 / #DFASM3 de France une présentation de la Médecine Générale : nous sommes à votre disposition pour toute demande d'infos ! https://t.co/KjbQ7NqOSe@Nayru89273433 @MadalinaGirba @Irido_Cyclite pic.twitter.com/LC34Gr1z29

— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 24 juin 2019

Pour participer aux echanges en ligne (à compter du 28 juin 2019) sur la Médecine Générale et son internat et être informé de la publication du guide d'accueil du futur interne, merci de vous inscrire sur le formulaire en ligne dédié. 

Mis à jour le 06 juillet 2019, ce billet d'information fait partie de notre dossier consacré aux #ECN2019.

Depuis fort longtemps et malgré de nombreux progres ces 20 dernières années, la Médecine Générale souffre d'un mauvaise visibilité auprès des étudiants voire d'une mauvaise image (ex : les erreurs des MG qui faut corriger dans les DP).

Ci dessous, le SNJMG propose aux étudiants qui viennent de passer les ECN, un mini dossier sur la Médecine Générale. Ce mini dossier, offrant une vision d'ensemble de la discipline, est complété par des focus sur différentes facettes/particularités d'exercice. Si cette vision d'ensemble est proposée en accès libre en format 1.0 sous une forme de billet de blog, le SNJMG propose les compléments d'info sous une forme interactive 2.0 aux étudiants qui se sont inscrits sur notre formulaire en ligne.

LA SPECIALITE DE MG

Après notre participation au tchat @medshake pour les résultats des #ECNi2019, nous proposons à tou-te-s les #D4 / #DFASM3 de France une présentation de la Médecine Générale et de son #internat (avec échanges en ligne à compter du 28 juin 2019) : https://t.co/KjbQ7NqOSe pic.twitter.com/wRcJugN0dJ

— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 27 juin 2019

Billets de blog abordant indirectement la définition de la Médecine Générale et le rôle du médecin généraliste :

- Demandez vous de Jaddo (21.09.15)

- Hibernatus de Jean Baptiste Blanc (24.01.16)

- #TeamBisounourse : la MG c’est la vie de Farfadoc (30.08.18)

Documentation sur la discipline :

- La médecine générale vue par les médecins généralistes libéraux (Revue francaise des affaires sociales 2011 - France)

- La place et le rôle de la médecine générale dans le système de santé (Rapport Druais de Mars 2015 - France)

- So, you want to be a GP ? (RCGP — UK)

- Me, i’m just a GP… ( Huffpost — UK)

- The Path To Primary Care : Who Will Be The Next Generation Of Frontline Doctors ? (New England Public Radio — USA)

- Why i’m becoming a primary care doctor (The Atlantic — USA)

- They call it “primary” care because it comes first — and it should (Health populi — USA)

"One of the attractions of working as a GP is the variety—you never know who is going to walk through the door." This @bmjcareers article sums up what being a GP involves, along with its attractions and challenges https://t.co/70b3A4LGjp

— The BMJ (@bmj_latest) 6 juillet 2019

Je suis David Saint-Jacques, je suis médecin de famille. from FMEQ on Vimeo.

Après la décision de MG France, début Juin 2019, d'accompagner la signature d'autres syndicats médicaux sur les projets d'accord conventionnels concernant les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et les assistants médicaux, les syndicats CSMF et SML ont accepté le week-end dernier de parapher ces deux textes (1).

Vu le poids de ces syndicats, les accords conventionnels signés ce matin, pourront entrer en vigueur à compter de cet été, malgré le vote négatif des adhérents de la FMF mardi.

Outre l'UFML qui avait pris position contre les CPTS et les assistants médicaux dès leur annonce par le Président de la République en septembre 2018, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) s'est positionné en deux temps, Janvier (2) et Mai (3) 2019 : tout en rappelant qu’il était favorable aux assistants médicaux et aux CPTS (ça faisait même partie de ses revendications !), le SNJMG a rejeté sans ambiguité les projets d’accord censés les mettre en place. Cette décision avait aisément fait consensus en interne et n'avait pas provoqué de critique en externe (NB : Du fait de son profil singulier, le SNJMG est habitué à des réactions parfois violentes contre ses prises de position).

Conscient depuis le départ de la faiblesse des marges de négociation pour les syndicats médicaux, le SNJMG prend acte de la volonté des syndicats signataires de faire évoluer les accords "de l'intérieur" et renouvelle la proposition faite à tous les syndicats de travailler ensemble à des projets alternatifs à ceux du gouvernement et de l’Assurance Maladie.

Car, le SNJMG ne veut pas se résoudre à abandonner les médecins généralistes qui au quotidien agissent au mieux de leurs moyens et en bonne intelligence avec les autres professionnels de santé pour assurer une médecine de qualité, malgré des conditions démographiques défavorables, auprès de populations trop souvent soumises à la double peine de problèmes de santé liés à des difficultés socio-économiques.

Comme bon nombre de ces médecins, le SNJMG demande une évolution des conditions d'exercice leur permettant de travailler mieux et dans le cadre d'une inter professionnalité améliorée, soutenue par l'Assurance Maladie, sur la base du volontariat (sans pénalisation des non volontaires). Malheureusement, les accords conventionnels ne nous apparaissent pas en mesure de répondre à ces attentes.

Avec ces accords, les assistants médicaux seront bien souvent de petites mains (sans compétence professionnelle définie ni profil de formation évident) permettant aux médecins de répondre à la demande administrative d'augmentation des actes, avec comme principal critère d'attribution la participation à une organisation administrative des soignants et non l'aide aux médecins en zones démographiquement fragiles.

Avec ses accords, les CPTS se présentent comme des structures d'une complexité administrative très peu engageante. De plus, leur création s'accompagne de la mise en place - une première depuis le projet mort-né de contrats solidarité-santé de la loi HPST (4) - d'un mécanisme évoquant le « bonus / malus » envisagé par le gouvernement et l’Assurance Maladie pour « inciter fortement » les médecins à participer à une organisation territoriale (5) : d’un côté, amélioration, à compter de 2022, de la rémunération « forfait structure » pour les médecins participant à une démarche de soins coordonnée (dont les CPTS) mais, d’un autre côté, diminution dès 2020 puis suppression totale en 2022 de la rémunération « forfait structure » des médecins n'y participant pas. En dehors de la disparition de facto d'une rémunération forfaitaire de certains médecins, cette mesure fait logiquement craindre l'extension de ce mécanisme aux autres rémunérations forfaitaires.

Le SNJMG, opposé aux mesures coercitives et qui milite depuis sa création contre la course à l'acte et pour la diversification des modes de rémunération des médecins (6) ne peut que s'opposer à de telles perspectives !

En présentant les projets d'accord en Mai 2019, le directeur de l'Asssurance Maladie, Nicolas Revel, avait déclaré (7) : « Quand on regarde les objectifs fixés en termes d’augmentation d'activité, on est en moyenne autour de deux consultations supplémentaires par jour ». Ces derniers jours, la ministre de la Santé, Agnes Buzyn , a annoncé sur différentes stations radios (8) : « (les accords conventionnels vont) permettre aux citoyens d’accéder à des consultations sans rendez-vous (afin de désengorger les services d'urgences) ». Entre ces deux déclarations, il est prévisible que si, au départ, les contraintes imposées aux médecins volontaires ne sont pas hors de portée, notamment d’un point de vue matériel, elles pourront très rapidement s'accroître alors que toute voie de sortie sera rendue de plus en plus malaisée.

Contact Presse : Dr Sayaka Oguchi presidente@snjmg.org – 07.61.99.39.22

1. : La réorganisation térritoriale des soins est lançée (Les Echos)
2. : Communiqué du 16 janvier 2019 et Communiqué du 23 janvier 2019(SNJMG)
3. : Communiqué de Mai 2019 (SNJMG)
4. : La loi HPST (hôpital, patients, santé, territoires) de 2009 prévoyait la création de contrats solidarité-santé pour répondre aux difficultés de démographie médicale. ces contrats stipulaient que les médecins des zones sur dotées auraient obligation, à compter de 2012, d’assister leurs collègues des zones sous-dotées. A défaut d’une telle assistance, ils auraient été astreints au versement d’une contribution de solidarité pouvant aller jusqu’au montant du plafond de la Sécurité sociale, destinée à financer des mesures d’incitation à l’installation dans les zones sous-dotées. La suppression de ces contrats étaient l'une des revendications du mouvement de contestation des médecins généraliste en 2010 (NB : le SNJMG représentait, seul, les futurs et jeunes médecins dans ce mouvement). Suite au succès de ce mouvement, Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la Santé et des Sports, annonçait le 25 juin 2010 l'abandon de ces contrats.
5. : Le délicat regroupement des professionnels de santé (Les Echos)
6. : Intervention de Benoit Blaes (Le quotidien du médecin)
7. : Entretien avec Nicolas Revel (Le quotidien du médecin)
8. : Entretien avec Agnes Buzyn (Cnews)